Fino a qualche decennio fa si pensava che i collegamenti rigidi potessero sollecitare i denti pilastro oltre la capacità di carico e quindi erano considerati dannosi; pertanto la scelta era quasi sempre a favore degli attacchi resilienti.

Negli anni ‘70 si dimostrò che l’utilizzo di attacchi resilienti provocava una serie di svantaggi fra cui un elevato livello di riassorbimento delle creste alveolari e di conseguenza anche danni agli alveoli dei denti pilastro. Al contrario, gli attacchi rigidi inducevano poca atrofia delle creste ed avevano bisogno di limitati interventi di ribasatura.

In ogni caso la scelta fra un attacco rigido ed uno resiliente è basata fondamentalmente su tre fattori:

• La filosofia personale di progettazione del caso da parte dell’odontototecnico e dell’odontoiatra;

• Le condizioni specifiche del cavo orale;

• La direzione del carico occlusale sui denti pilastro.

 

Quando gli elementi pilastro (denti naturali od impianti) sono posti sulla diametrale o sulla diagonale dell’arcata, in parziale o piena contrapposizione (es. 2 premolari o 1 canino ed 1 molare) sono consigliate connessioni resilienti, cioè libere di ruotare sull’asse del vincolo leva-fulcro, in modo che le sollecitazioni vengano trasmesse prevalentemente alle mucose e conseguentemente all’osso. In caso di connessione protesica rigida, infatti, il vincolo leva-fulcro, attraversato dall’asse di rotazione che collega i due pilastri, diventa il punto di resistenza e le forze di masticazione che agiscono sulla protesi , e quindi sulla leva, il punto di forza. Durante la masticazione, il punto di forza si sposta di continuo (secondo la posizione del cibo) e provoca al vincolo, cioè il pilastro, una sollecitazione (ed il conseguente movimento) bidirezionale estremamente dannosa.

Quando invece gli elementi pilastro (denti naturali od impianti) sono allineati lungo l’arcata e la linea immaginaria che li congiunge (di larghezza circa pari gli elementi ) rimane sulla dimensione dell’arcata stessa, oppure sono in opposizione ma tra di loro sono presenti altri pilastri sono consigliate connessioni rigide. Le sollecitazioni che si generano, infatti, sono monodirezionali e quindi meno dannose in quanto alla cessazione del carico il pilastro non subisce una sollecitazione opposta e ritorna alla sua posizione fisiologica naturale.

E’ noto infatti che le protesi ad appoggio mucoso (totali, resilienti ed ammortizzate) provocano un riassorbimento osseo da 2 a 4 più veloce delle protesi rigide.